자궁근종 증상 원인 예방법 치료 방법

오늘은 자궁근종 증상 원인 예방법 치료 방법에 대하여 자세히 알아보도록 하겠다. 자궁근종은 자궁벽을 이루는 근육층에 발생을 하는 양성종양이다. 전 연령에서 생길 수 있다. 특히 호르몬 작용이 활발한 가임기의 여성에게 흔하다. 자궁근종은 35세 이상의 여성에서 무증상 자궁근종까지 포함할 경우에 유병률이 40~50%에 이르는 흔한 병이다.

 

생리량이 증가하거나 생리 기간이 아님에도 불구하고 출혈이 나타나는 것이 대표적 증상이다. 그러나 증상이 특별하게 나타나지 않는 경우도 많아서 건강검진 시 발견되는 경우도 많다. 자궁근종은 생사를 좌우할 만큼이나 위험한 질환은 아니다. 하지만 위치나 크기에 따라서 젊은 여성에서는 난임 혹은 유산의 원인이 될 수 있다.

 

 

자궁 내막의 변화로 인하여 수정란이 자궁벽에 착상하기에 부적당할 수도 있으며, 난관 중 한 개 이상이 눌리게 되거나 막혀서 정자가 난자에 도달하는 것을 방해하여 난임의 원인이 되기도 한다. 또 근종은 배아가 성공적으로 착상을 하는 것을 막기 때문에 유산 확률을 증가를 시킬 수 있으므로 임신에 영향을 미칠 수가 있는 자궁근종은 임신 이전에 미리 제거하는 편이 낫다.

 

연관된 증상이 없는 경우엔 특별한 치료 없이 주기적 관찰을 한다. 다만 생리 과다와 심각한 생리통, 자궁출혈, 자궁근종에 기인한 빈뇨와 배변 시 불편감, 복부에서 종양이 만져지거나 난임·유산과 연관이 있을 때는 치료가 필요하다.

 

1. 자궁근종 원인

 

 

자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것은 없지만 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루고 있는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되고 있다. 또 자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여서 근종이 성장하는 것으로 생각되어진다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때에 근종이 잘 자라며 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물고, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소를 하기 때문이다.

 

 

2. 자궁근종 증상

 

(1) 압력에 의한 증상

 

자궁근종 증상 첫 번째, 근종이 아주 커지게 되면 방광, 요로, 직장 등 골반 부분의 여러 곳에서 압력을 가할 수가 있다. 이렇게 되어 방광의 수용력이 감소하면 빈뇨 혹은 긴급뇨가 나타날 수 있다.

 

또 여러 기관이 계속해서 압박을 받는데도 근종을 제거하지 않는 경우, 신장에 손상을 일으킬 수도 있다. 자궁 아래 부위에 생긴 근종은 대장 및 직장을 압박할 수 있고 이는 장운동을 방해하여서 변비나 치질을 일으키기도 한다.

 

(2) 불임

 

 

자궁근종 증상 두 번째, 근종은 불임의 원인이 될 수 있다. 자궁 안에 있는 점막하 근종 혹은 벽내 근종은 불임과 관련이 있다. 하지만 근종 자체만으로 불임의 원인으로 작용하는 경우는 매우 적다. 따라서 근종이 있더라도 그것이 불임의 원인이라 성급히 판단하기보다 불임을 일으키게 되는 다른 원인은 없는지부터 철저히 원인을 알아볼 필요가 있다.

 

불임 여성들에게 근종이 발견된다고 하여도, 대개의 경우는 불임의 원인이 아니라 우연하게 존재할 가능성이 높다. 그러므로 근종 제거 수술은 불임을 일으키게 될 수 있는 요소들을 모두 평가해본 이후에 고려하는 것이 바람직하다. 오히려 수술이 골반 유착을 일으켜서 불임을 악화시킬 수 있기 때문이다.

 

 

(3) 비정상 자궁출혈

 

자궁근종 증상 세 번째, 비정상 자궁출혈은 근종과 관련하여 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 점막하 근종은 자궁강 내로 튀어나오게 될 수도 있고, 월경과다나 불규칙적인 질 출혈의 원인이 되기도 한다.

 

그러나 비정상 자궁출혈은 자궁내막암이나 호르몬의 이상 등 다른 원인에 의하여서도 생길 수 있기에 비정상 자궁출혈이 있다면 자궁근종이 발견된 이후에도 완벽한 검사를 통하여 출혈을 일으키는 원인이 무엇인지 정확하게 찾아내야 한다.

 

(4) 통증

 

자궁근종 증상 네 번째, 근종이 급격히 자라기 시작을 하면 필요로 하는 혈액량도 그만큼 많아지기에 혈류 공급이 부족해질 수밖에 없다. 이렇게 되면 근종이 퇴화를 하면서 통증을 일으킬 수 있다.

 

따라서 급작스럽고 심각한 통증이 나타난다는 것은 근종이 퇴화하거나 또는 염증을 일으켰다는 표시일 수 있다. 크고 거대한 자궁근종은 성교시 통증을 유발을 하기도 한다.

 

 

3. 자궁근종 예방법

 

주로 30-45세에서 호발하며, 가임연령에서 발생량이 늘어나므로 결혼은 30대 이전에 하며 자녀를 일찍 출산하고 가능하다면 자녀도 2명이상 출산하는 것이 좋다. 30대 이후엔 연 1회 이상 정기적으로 검사를 하는 것이 좋다.

 

60세 이후엔 연 2회 이상 정기적으로 암검사와 내진을 받는 것이 좋다. 월경통, 빈뇨, 변비, 비만 등등의 증상이 있다면 자궁근종 발생가능성을 염두에 두고 산부인과의 전문의와 상담하는 것이 좋다.

 

 

4. 자궁근종 치료 방법

 

 

치료 방법은 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무 및 정도,자궁근종의 변화 양상, 임신을 원하는지 여부, 자궁보존을 원하는지 여부 등에 따라 결정된다. 자궁근종이 빠르게 자라지 않고 특별한 증상을 유발하지 않는다면 정기적인 검사로 지켜보는 것이 원칙이다. 더욱이 40대에 접어들어 폐경까지의 기간이 그리 오래 남지 않은 여성들이라면 더욱 그러할 것이다.

 

자궁근종이 빠르게 자라거나 증상을 유발하는 경우에는 치료를 해야 하는데, 일반적으로 치료는 크게 비수술적(약물적) 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료를 위해 사용되는 약제들 중 대표적인 것이 생식샘자극호르몬분비호르몬 효능제(GnRHagonist)이다.

 

이 약제는 특히 큰 자궁근종을 갖고 있으면서 임신을 원하거나, 당장 수술이 곤란한 환자들을 위해 유용하게 사용될 수 있으나, 그 효과는 일시적이고 에스트로겐 결핍에 따른 부작용이 있을 수 있다. 이 외에도 GnRH 길항제, 항프로게스테론, interferon, 선택적 에스트로겐 수용체 조절물질, 성장인자 길항제로서 항섬유화 제재나 서방형 somatostatin 효능제 등도 사용 가능한 약제들이나 아직은 연구 단계에 있다.

 

 

자궁근종의 수술적 치료는 현재까지 자궁근종절제술(myomectomy)과 자궁절제술로 대표된다. 자궁근종절제술을 시행한 경우 재발율은 약 50% 정도이고 이들 중 25~35%에선 재수술이 필요하다. 이 외의 수술적 방법으론 자궁동맥색전술, 고주파 자궁근종용해술 (myolysis), 자궁근종 동결용해술, 고강도 초음파집속술 소위 하이프(high-intensity focused ultrasound) 등이 있다.

 

많은 의사 심지어 일부 환자들 조차도 대수롭지 않게 여기는 자궁절제술의 경우도 수술에 따른 사망률이 0.1%,이병율이 18~40%이고 전신마취와 입원이 필요한 점 등을 감안할 때 자궁절제술은 이 수술을 반드시 필요로 하는 환자들만을 대상으로 시행되어야 할 것이다. 또한 치료를 요하는 자궁근종 환자들을 위한 효과적이면서 간단하고 신체적, 경제적 부담이 적은 치료의 개발 및 활성화가 필요할 것 이다.

 

 

이상 자궁근종 증상 원인 예방법 치료 방법에 대한 글을 마치도록 하겠다.

 

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